刘姨妈入院后，科室主任黄晓松正在查房时，呈现了一个容易被漠视却至合主要的细节——患者的咽反射没落了。咽反射是一种主要的掩护机造，当食品或异物进入咽部时，会自愿触发咳嗽或吞咽手脚，防御其进入气道。

　　咽反射的没落意味着刘姨妈极易产生误吸，即食品或吐逆物或许失慎进入肺部，激发吸入性肺炎，乃至危及人命。进一步评估呈现，刘姨妈还存正在吞咽难题的题目，这使得她的饮食摄入变得极作难题，同时也大大填补了误吸的危险。

　　针对刘姨妈的处境，神经内科三病区主任黄晓松教诲先容，吞咽难题的脑卒中患者防御误吸是一个归纳性的历程，须要医、护、康团队的配合互帮。他提出了以下六个方面的提防手段：

　　1. 按期评估吞咽功用：通过按期评估，明白患者的吞咽技能，识别潜正在的误吸危险，并实时安排饮食安置和照顾手段。

　　2. 食品抉择要坚守“1要3避免”准则：抉择易于品味和吞咽的食品，如泥状食品、稠芝麻糊、烂米糊等盘子。避免过稀或过黏的食品，以省略食品正在咽部残留的危险；避免稀液体如白开水、清汤等，它们容易诱发呛咳；避免坚果、饼干、红薯等易粘的食品，以及咬碎后会散成很多渣子的食品如糕点、点心等。

　　3. 巩固进食时办理：能坐起进食的患者应正在坐位下进食，无法坐起的患者应采纳30-60°的半坐卧位，头部稍前屈或向矫健一侧倾斜。进食后应维持坐位或半坐卧位30-60分钟，以防御食品反流惹起误吸。

　　4. 抉择合意的餐具：选用适合吞咽攻击患者的餐具，如附有周围钝厚、凹陷个别幼的长柄茶匙，以及广口平底碗或周围倾斜的盘子等。饮水杯子应选用带有隐语的杯子，以便于饮用并省略误吸危险。

　　5. 操作进食的手法：进食时不措辞，避免正在嘈杂或严重的气氛中进食。依照患者的吞咽技能设定差此表一口量，前一口吞咽告竣后再进食下一口。侧方吞咽、垂头吞咽等手法有帮于根除咽部两侧的残留食品并省略误吸危险。进食后需举办口腔洁净，以省略食品与唾液的残留。

　　6. 巩固痊愈锤炼：正在专业职员的领导下举办吞咽功用锻炼，如唇部运动熟习、下颌面部运动熟习、舌头软腭举止熟习等，以加强吞咽肌群的妥协性和力气。操作有用的咳嗽门径也是防御误吸的主要手段之一盘子。正在危坐位或直立位时深吸一语气后屏气3-5秒，然后举办2-3次短促有力的咳嗽，有帮于咳出误吸的食品或异物。

　　关于吞咽难题且误吸危险高的患者，胃管插管是一种有用的喂食形式盘子。通过胃管直接将食品输送到胃部，能够有用避免食品误入气道的危险，保护患者的人命安宁。

　　进程精准的评估，刘姨妈先采纳了胃管插管，胃管拔管后正在医务职员领导下能就手进食并规复优异。刘姨妈及家眷对本次诊治历程万分疾意。

　　正在刘姨妈的痊愈过程中，咱们见证了脑卒中患者面临吞咽难题与误吸危险的苛苛离间，也看到了通过精密化办理给患者带来的痊愈愿望。吞咽功用的规复维系着患者的活命质料，而防御误吸则能进一步进步患者的生计质料盘子，为脑卒中患者的痊愈之途铺设坚实的基石。

　　湖南医聊特约作家：湖南省第二黎民病院 戴进军 朱娥合心@湖南医聊，获取更多矫健科普资讯！

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